Отделение от окружающих тканей

Временно заглушённый проксимальный конец сигмовидной кишки через подслизистый интраректальный туннель низводят на промежность. Заднюю стенку низведенной кишки сшивают с такой же стенкой заднего прохода, переднюю — с отделенной слизистой оболочкой.

Таким образом формируется перегородка между низведенной сигмовидной кишкой и сформированным искусственным мочевым пузырем. Операция Hendren.

Нижнесрединная лапаротомия.

Производят осмотр нисходящей части толстой и сигмовидной кишек, определяют их особенности сосудистого кровоснабжения и уровень резекции, осуществляемой в целях формирования артифициального мочевого пузыря. Разрезами, окаймляющими площадку экстрофированного мочевого пузыря, производят ее мобилизацию и отделение от окружающих тканей и париетальной брюшины.

Последнюю с помощью гидравлической препаровки далее отделяют от органов малого таза до промонториума. Мочеточники отсекают от задней стенки выделенной и удаленной мочепузырной площадки и интубируют полиэтиленовыми катетерами.

Затем производят резекцию сигмовидной кишки (длина разреза соответствует 12-15 см), сохраняя кровоснабжение сегмента на сосудистой ножке. Проходимость толстой кишки восстанавливают путем наложения анастомоза конец в конец.

Изолированный сегмент сигмовидной кишки выводят внебрюшинно в полость малого таза через дополнительный разрез в брюшине. Брюшную полость зашивают наглухо.

Проксимальный конец формируемого изолированного мочевого пузыря ущивают наглухо двухрядным швом и фиксируют к тканям на уровне промонториума.

На боковых стенках изолированного сегмента кишки ближе проксимальному концу продольно разрезают серозно-мышечный слой до слизистой оболочки, не повреждая последнюю. Мочеточники укладывают в сформированное ложе, после чего вскрывают слизистую оболочку изолированного кишечника сегмента соответственно диаметру интубированных мочеточников и накладывают раздельные анастомозы, тщательно сопоставляя их слизистые оболочки.

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Об авторе



Ledis.Top — современный женский портал © 2020 Все права защищены