Біль під час статевого акту, або диспареунія, — це делікатна, але важлива тема, яка часто викликає дискомфорт та сором, змушуючи жінок ігнорувати цей симптом. Хоча диспареунія є доволі поширеним явищем після лікування раку — вона трапляється у 45% жінок після терапії раку шийки матки та у 55% після променевого лікування ендометрія — важливо знати, що іноді первинний, рак-асоційований біль під час сексу може бути однією з ранніх, хоч і маловідомих, ознак гінекологічного раку.
Коли біль під час сексу стає тривожним сигналом?
Зверніть увагу на характер болю. Він може відрізнятися залежно від локалізації та поширення пухлини:
- Інфільтрація параметрію та піхви при раку шийки матки призводить до болю при глибокій пенетрації. Параметрій — це сполучна тканина навколо шийки матки. Якщо рак шийки матки поширюється на ці ділянки, він може викликати біль при глибокому тиску або русі, оскільки пухлина безпосередньо впливає на нервові закінчення та сусідні тканини.
- Звуження піхви через серозний рак ендометрія, що розповсюдився на склепіння, також може викликати дискомфорт. Серозний рак ендометрія, як відомо, більш агресивний і може швидко поширюватися. Якщо він досягає верхньої частини піхви (склепіння), це може призвести до її звуження або рубцювання, що робить статевий акт болісним.
- Ураження вульви та кліторо-вагінального вузла викликає біль при поверхневому контакті. При раку вульви або інших ураженнях зовнішніх статевих органів навіть легкий дотик може викликати сильний біль, печіння або свербіж. Це пов’язано з тим, що уражена тканина стає надзвичайно чутливою.
Ви помітили, що біль під час сексу змінив свій характер або став регулярним? Це може бути важливим сигналом, який не варто ігнорувати.
Що робити, якщо ви відчуваєте біль під час статевого акту?
Якщо ви стикаєтеся з диспареунією, не соромтеся обговорити це з вашим лікарем. Самолікування або ігнорування проблеми може призвести до затримки діагностики серйозних захворювань. Ось кроки, які варто зробити:
- Виключити інфекції та атрофічний вагініт (за допомогою pH-тесту та мазків). Це першочерговий крок. Біль під час сексу може бути спричинений бактеріальними, грибковими інфекціями або інфекціями, що передаються статевим шляхом. Атрофічний вагініт, який часто виникає у жінок у постменопаузі через нестачу естрогенів, також є поширеною причиною диспареунії.
- Пройти огляд із дзеркалами різних розмірів; при болю в одній зоні — біопсія. Гінекологічний огляд допоможе лікарю візуально оцінити стан піхви та шийки матки. Використання дзеркал різного розміру дозволяє провести огляд більш комфортно. Якщо біль локалізується в певній зоні або є підозрілі ділянки, біопсія (забір невеликого зразка тканини) є обов’язковою для гістологічного дослідження, щоб виключити злоякісний процес.
- Застосовувати силіконові лубриканти й поступові дилататори; за потреби — фізіотерапія тазового дна. Ці заходи можуть допомогти зменшити дискомфорт, якщо причина болю не пов’язана з раком або вже після його лікування. Силіконові лубриканти забезпечують триваліше зволоження, а вагінальні дилататори (поступово збільшувальні циліндри) можуть допомогти розтягнути тканини та зменшити болючість. Фізіотерапія тазового дна, що включає вправи для зміцнення або розслаблення м’язів тазу, може бути ефективною при м’язових дисфункціях.
Комплексний підхід до диспареунії:
| Етап | Дії лікаря | Мета |
| Діагностика причин | Збір анамнезу, гінекологічний огляд, pH-тест, мазки на інфекції, (біопсія за показаннями) | Виявлення основної причини болю (інфекції, атрофія, пухлина) |
| Симптоматична терапія | Рекомендації щодо лубрикантів, дилататорів; гормональна терапія (при атрофії); лікування інфекцій | Зменшення болю та дискомфорту |
| Додаткові методи | Фізіотерапія тазового дна, психологічна підтримка, консультація сексопатолога (за потреби) | Комплексне відновлення комфорту та сексуальної функції |
«Вагінальний біль під час статевого акту ніколи не варто ігнорувати, особливо у жінок, які вже пройшли лікування від гінекологічного раку або мають фактори ризику. Це може бути не тільки фізичний дискомфорт, але й важливий індикатор, що вимагає негайної уваги», — підкреслює гінеколог-онколог клініки Спіженка.
Біль під час статевого акту — це не те, що потрібно терпіти або ігнорувати. Він може значно впливати на якість життя, емоційний стан та відносини. Важливо пам’ятати, що ви не самотні в цій проблемі, і є шляхи її вирішення. Не соромтеся відкрито обговорювати свої симптоми з лікарем. Ваша відвертість дозволить фахівцю провести повну діагностику та виключити серйозні захворювання, включаючи рак. Рання діагностика є ключовою для успішного лікування будь-якої патології. Подбайте про себе, адже ви заслуговуєте на комфортне та повноцінне життя!
