Многие ошибочно считают, что уролог — это «мужской врач». Такое представление сложилось из-за того, что мужчины чаще сталкиваются с урологическими проблемами, особенно после 40–45 лет. На самом деле уролог лечит пациентов любого пола и возраста — от младенцев до пожилых людей. Просто спектр заболеваний у мужчин, женщин и детей различается.
Уролог — это врач с высшим медицинским образованием, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы и, у мужчин, репродуктивной системы.
Проще говоря: всё, что связано с образованием мочи (почки), ее выведением (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), а у мужчин — еще и с функцией предстательной железы, семенных пузырьков и полового члена, — находится в компетенции уролога.
Чем уролог отличается от андролога и нефролога
Пациенты часто путают эти специальности. Вот главные различия:
- Нефролог занимается исключительно почками и их болезнями (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность). Это терапевтическая специальность, нефролог не делает операций и не работает с мочевым пузырем или простатой.
- Андролог — узкая специализация внутри урологии, посвященная мужскому репродуктивному здоровью: эректильная дисфункция, бесплодие, низкий тестостерон. Все андрологи — урологи, но не все урологи — андрологи.
- Уролог — более широкая специальность. Он лечит и почки, и мочевой пузырь, и простату, и инфекции, и онкологию мочеполовой системы, и камни, и нарушения мочеиспускания. Также уролог может выполнять операции — в этом случае он называется уролог-хирург.
Что лечит уролог: полный список заболеваний
Спектр урологических болезней очень широк. Вот основные группы патологий:
Инфекционно-воспалительные заболевания:
- Цистит — воспаление мочевого пузыря. Чаще болеют женщины, но встречается и у мужчин. Симптомы: частые болезненные позывы к мочеиспусканию, мутная моча, резь.
- Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется жжением и выделениями.
- Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек. Сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, ознобом.
- Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. Бывает острым и хроническим. Симптомы: боль в промежности, нарушение мочеиспускания, снижение либидо.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз):
- Образование камней (конкрементов) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Камни могут вызывать мучительную боль (почечную колику), кровь в моче, задержку мочеиспускания.
Урологическая онкология:
- Рак предстательной железы (одно из самых частых злокачественных заболеваний у мужчин старше 50 лет)
- Рак мочевого пузыря
- Рак почки
- Рак яичек
- Рак полового члена
Заболевания предстательной железы у мужчин:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — нераковое увеличение простаты, которое сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет отток мочи.
- Простатит (уже упомянут выше).
Нейрогенные расстройства мочеиспускания:
- Недержание мочи (стрессовое, ургентное, смешанное)
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Задержка мочеиспускания (острая или хроническая)
Детская урология (специализация детского уролога):
- Крипторхизм (неопущение яичка)
- Физиологический фимоз (сужение крайней плоти)
- Гипоспадия (неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала)
- Энурез (недержание мочи у детей старше 5 лет)
Другие распространенные проблемы:
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз (это также лечат венерологи, но уролог занимается их осложнениями со стороны мочеполового тракта)
- Эректильная дисфункция (импотенция)
- Мужское бесплодие
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
- Гидроцеле (водянка яичка)
Когда нужно идти к урологу: первые симптомы
Многие стесняются обращаться к урологу и терпят годами. Это большая ошибка: на ранних стадиях большинство урологических заболеваний лечатся легко и быстро, а запущенные формы могут привести к бесплодию, хронической почечной недостаточности или неоперабельной онкологии.
Вот симптомы, при которых визит к урологу обязателен:
- Нарушения мочеиспускания: частые позывы (особенно ночью), слабая или прерывистая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость тужиться, чтобы начать мочиться.
- Боль и дискомфорт: боль внизу живота, в пояснице, в промежности, в области половых органов (яичках, половом члене, лобке).
- Изменения в моче: кровь в моче (розовый, красный, коричневый оттенок), мутная моча, резкий неприятный запах, хлопья или осадок.
- Жжение и резь при мочеиспускании.
- Выделения из мочеиспускательного канала (белые, желтые, зеленоватые, с неприятным запахом).
- Проблемы с эрекцией: снижение или отсутствие утренних эрекций, трудности с достижением или поддержанием эрекции.
- Изменения в яичках: припухлость, уплотнение, боль, увеличение размера мошонки.
- Недержание мочи: подтекание при кашле, смехе, чихании или внезапные неудержимые позывы.
- Повышение температуры на фоне болей в пояснице или внизу живота.
Особенно важно: мужчинам после 45–50 лет нужно ежегодно посещать уролога для профилактического осмотра даже при отсутствии жалоб — это позволяет вовремя выявить аденому простаты и рак предстательной железы.
Как проходит прием у уролога
Понимание того, что вас ждет, помогает снизить тревожность. Прием уролога — это рутинная медицинская процедура, в которой нет ничего страшного или постыдного.
Что делает врач:
- Опрос (анамнез). Доктор спросит о ваших жалобах, образе жизни, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, сексуальной активности (у мужчин — эрекция, эякуляция; у женщин — связь симптомов с менструальным циклом и беременностями).
- Осмотр. У мужчин уролог обязательно осматривает наружные половые органы: головку полового члена, крайнюю плоть, яички, семенной канатик. У женщин осмотр может быть совмещен с гинекологическим (часто уролог и гинеколог работают в тандеме).
- Пальцевое ректальное исследование (для мужчин). Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы прощупать предстательную железу. Это ключевой метод диагностики простатита и аденомы. Процедура быстрая (10–15 секунд) и слегка неприятная, но не болезненная.
- Назначение анализов и исследований. На основе жалоб и осмотра врач выписывает направления.
Какие обследования может назначить уролог:
- Анализ мочи — общий и по Нечипоренко (базовый метод, показывает воспаление, кровь, бактерии).
- Анализ крови — общий, биохимия (креатинин, мочевина), ПСА (простатспецифический антиген — скрининг рака простаты).
- Мазок из уретры — для выявления инфекций (ИППП, бактерии).
- УЗИ мочевого пузыря и почек (с определением остаточной мочи).
- Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) — более точное исследование простаты.
- Урофлоуметрия — графическая запись скорости мочеиспускания (диагностика аденомы).
- Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря специальным оптическим прибором через уретру (под местной анестезией или во сне).
- КТ или МРТ мочевыделительной системы (при подозрении на камни, опухоли, аномалии строения).
Уролог для женщин: мифы и правда
Женщины тоже обращаются к урологу, и довольно часто. Самые частые женские урологические проблемы:
- Хронический рецидивирующий цистит (у женщин уретра короче и шире, поэтому инфекция проникает в мочевой пузырь легче)
- Недержание мочи (особенно после родов и в менопаузе)
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Уретрит
- Боль в мочевом пузыре при отсутствии инфекции (интерстициальный цистит)
- Мочекаменная болезнь
Женщинам не нужно бояться, что уролог проведет неприятный осмотр. Осмотр у женского уролога включает только осмотр наружных половых органов. Ректальное исследование женщинам не проводится, а для осмотра внутренних органов уролог часто направляет к гинекологу или назначает УЗИ.
Как подготовиться к визиту к урологу
Чтобы прием прошел максимально информативно и комфортно:
За 2–3 дня до приема:
- Воздержитесь от половых контактов (особенно если планируется взятие мазков).
- Не принимайте антибиотики и уросептики (если это не назначено другим врачом — предупредите уролога).
- Исключите алкоголь, острую, соленую пищу (они могут исказить картину).
В день приема:
- Выпейте 1–2 стакана воды за час до визита — мочевой пузырь должен быть наполненным для УЗИ и анализа мочи.
- Проведите гигиену наружных половых органов без использования антибактериального мыла.
- Возьмите с собой паспорт, полис, результаты предыдущих обследований (анализы, УЗИ, выписки).
Что делает уролог после приема: лечение
Лечение, которое назначает уролог, может быть:
- Медикаментозным: антибиотики (при инфекциях), альфа-адреноблокаторы (при аденоме простаты), противовоспалительные, спазмолитики, препараты для растворения камней.
- Хирургическим: дробление камней (литотрипсия), удаление аденомы простаты (ТУРП — трансуретральная резекция), резекция мочевого пузыря, удаление почки (нефрэктомия) при раке.
- Физиотерапевтическим: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция тазового дна (при недержании).
- Образом жизни и диетой: специальный питьевой режим, диета при мочекаменной болезни (ограничение соли, оксалатов, пуринов), тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля).
Как выбрать уролога
Хороший уролог должен:
- Внимательно выслушать и не стыдить пациента за любые симптомы.
- Объяснить, зачем нужны те или иные анализы.
- Не назначать «протокольное» лечение без диагностики.
- Иметь опыт в лечении вашей конкретной проблемы (например, детский уролог — не лучший выбор для лечения рака простаты).
- Работать в клинике с современным оборудованием (УЗИ с трансректальным датчиком, цистоскоп, урофлоуметр).
Заключение
Уролог — это врач, который помогает сохранить здоровье мочевыделительной системы и, у мужчин, репродуктивной функции. Многие урологические болезни на ранних стадиях протекают бессимптомно (особенно рак простаты и камни в почках), поэтому регулярные профилактические осмотры так же важны, как визит к стоматологу.
Не откладывайте поход к урологу из-за стеснения или страха. Современная урология — это высокотехнологичная, малоинвазивная и в большинстве случаев безболезненная специальность. Боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче — это не то, с чем можно шутить. Запишитесь к урологу при первых же тревожных сигналах. Ваше здоровье стоит того.
