Существенное уменьшение гиперергической чувствительности к туберкулину

Кроме того, с целью выяснения влияния различных режимов химиопрофилактики на частоту первичного инфицирования в санаторий специально направлялись дети из очагов туберкулезной инфекции, отрицательно реагирующие на туберкулин. Эта группа состояла из 415 человек. Из них 212 детей получили химиопрофилактику одним препаратом (контрольная группа), 203 ребенка — двумя препаратами (основная группа). Изучалось влияние различных режимов химиопрофилактики на чувствительность к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ до и после проведения курса химиопрофилактики, на частоту обострений сопутствующих хронических и количество интеркуррентных заболеваний. При изучении чувствительности к туберкулину по размерам инфильтрата реакции Манту с 2 ТЕ под влиянием химиопрофилактики у детей из очагов туберкулезной инфекции без бактериовыделения выяснилось, что под влиянием обоих режимов химиопрофилактики достоверно уменьшались размеры инфильтрата пробы Манту с 2 ТЕ. Так, для первой группы детей размеры инфильтрата уменьшились с 11,8+0,12 мм до 10,1±0,12 мм (Р Введение в химиопрофилактику

Несколько иная картина наблюдалась при изучении динамики туберкулиновых реакций под влиянием двух режимов химиопрофилактики у детей из бациллярных очагов. Так, средний размер инфильтрата пробы Манту с 2 ТЕ после проведения химиопрофилактики одним препаратом изменился незначительно: 14,1+0,10 мм и 13,8±0,10 мм, (Р=0,05). Тогда как во второй группе детей он после курса химиопрофилактики двумя препаратами значительно уменьшился — с 13,7+0,16 мм до 10,4+0,16 мм, (Р Анализ динамики туберкулиновых реакций

Анализ динамики туберкулиновых реакций под влиянием двух методов химиопрофилактики у детей из здорового окружения показал, что курс химиопрофилактики изониазидом в течение 3-х месяцев оказал существенное влияние на снижение чувствительности к туберкулину только у детей с гиперергической реакцией, средние размеры инфильтрата до химиопрофилактики составляли 17,1+0,19 мм, а после курса достоверно уменьшились — 16,18+0,24 мм (Р Анализ данных

Анализ данных свидетельствует: как в 1-й группе обследованных, так и в основной 2-й группе детей сопутствующие заболевания встречались одинаково часто (75,2% в 1-й группе и 76,4% во 2-й группе). Однако частота их обострения была различной в зависимости от метода химиопрофилактики. В группе детей, получавших химиопрофилактику только изониазидом, обострение сопутствующих хронических заболеваний имело место в 25,2±0,92% случаев, тогда как у детей, получавших химиопрофилактику двумя препаратами, обострение сопутствующих заболеваний отмечалось в 10,4+1,3% случаев, то есть в 2,4 раза реже. Этот факт можно, вероятно, объяснить тем, что у детей основной группы вторым препаратом к изо-ниазиду часто был рифампицин — антибиотик широкого спектра действия, оказывающий положительный лечебный эффект на очаги хронической инфекции. Различные режимы химиопрофилактики оказали свое влияние и на частоту интеркуррентных заболеваний у детей. К интеркуррентным заболеваниям относились: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый бронхит, острая пневмония, острая катаральная или фолликулярная ащина и т. д. Результаты анализа выявили, что дети 1-й группы, получающие химиопрофилактику одним препаратом изониазидом, болели различными острыми интеркуррентными заболеваниями в 60,5±1,6% случаев. Дети, получающие в качестве химиопрофилактики два противотуберкулезных препарата, болели в 1,6 раза реже — в 37,1 ±2,02% случаев (Р Различные режимы химиопрофилактики

Одним из критериев эффективности химиопрофилактики является ее влияние на частоту первичного инфицирования и заболеваемость детей из очагов туберкулезной инфекции. Поэтому нами изучена частота первичного инфицирования и заболеваемость у детей-контактов, получающих различные режимы химиопрофилактики. Как мы уже указывали выше, 212 детей получали химиопрофилактику одним препаратом, причем 101 из них был из очагов с бактериовыделением у источника, 111 детей — из абациллярных очагов. 203 человека получали химиопрофилактику двумя препаратами, 98 из них находились в очаге с бактериовыделением, 105 — в очагах без бакте-риовыделения. При наблюдении за детьми в течение четырех лет в группе из бациллярных очагов туберкулезной инфекции выявлен вираж туберкулиновых реакций у 6 из 101 ребенка (5,9±2,3%), получавшего химиопрофилактику одним препаратом, и у 2 из 98 детей (2,04+1,4%) 1-й группы (Р Изучение влияния курса химиопрофилактики

Изучение влияния курса химиопрофилактики, проводимой различными методами, на показатели клеточного и гуморального иммунитета показало, что после окончания курса химиопрофилактики как традиционным методом — одним препаратом, так и дифференцированным — двумя препаратами отмечалось достоверное повышение показателей клеточного иммунитета (Е-РОК и РБТЛ с ФГА) и снижение интенсивности им-муноспецифических реакций (РБТЛ с ППД и РТМЛ с ППД). Однако наиболее значительное повышение показателей Т-системы иммунитета после курса химиопрофилактики отмечалось в группе детей, получающих ее двумя препаратами. Аналогичная картина наблюдалась при исследовании показателей гуморального иммунитета. После окончания курса химиопрофилактики в обеих группах детей достоверно снизилось число ЕАС-РОК, уменьшилось содержание циркулирующих иммунных комплексов. Что касается реакции гемагглютинации, то в группе детей, получающих химиопрофилактику одним препаратом, титр противотуберкулезных антител к концу курса даже несколько повысился, а во второй группе достоверно снизился. Но не в одной из обследуемых групп изучаемые показатели после курса химиопрофилактики не достигли контрольных цифр. Таким образом, химиопрофилактика, проводимая детям из групп риска по заболеванию туберкулезом способствует нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета. Наиболее выраженное влияние на динамику изучаемых показателей оказывает дифференцированный метод химиопрофилактики. Однако ни один из применяемых методов химиопрофилактики не привел к полному восстановлению функции как клеточного, так и гуморального иммунитета.

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Об авторе



Ledis.Top — современный женский портал © 2020 Все права защищены