Лечение гиперосмолярной комы
Причина заболевания неизвестна, не известно также, почему заболевание поражает чаще лиц с темной кожей. Предполагалось, что причиной гиперосмолярной комы является потребление большого количества прохладительных напитков для утоления постоянной у больных диабетом жажды, однако…
Диабетическая кома без кетоацидоза (гиперосмолярная кома)
Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений — инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного…
Сопутствующие заболевания
Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемип (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен…
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только…
Скорость снижения сахара
Удается добиться постепенного непрерывного снижения уровня сахара и кетоновых тел в крови и постепенного, хотя и более медленного, повышения концентрации бикарбоната. Необходим постоянный контроль биохимического состава крови. Уровень сахара и электролитов в крови…
Метод введения инсулина
Достоинством этого метода является полная уверенность, что вся доза инсулина поступает в кровообращение. При помощи такого введения даже очень малые дозы инсулина эффективно снижают уровень сахара в крови. Для указанного метода введения инсулина…
Полный клинический анализ крови и мочи
Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН…
Клиническая картина диабетической комы
В тяжелых стадиях заболевания имеются признаки нарушения периферического кровообращения: холодные конечности, малый пульс, артериальная гипотензия. Часто наблюдается тахикардия, иногда — лихорадка. Нередко можно обнаружить признаки сопутствующего заболевания, спровоцировавшего кому, в частности, инфекционной патологии…
