Показания к выполнению пластики
При предоперационном обследовании больных, помимо общепринятых рентгеноурологических методов, необходимо применять ирригографию (для оценки анатомического строения сигмовидной кишки), а также профилометрию мочеточнико-пузырного соустья и анального сфинктера. Показаниями к выполнению пластики мочевого пузыря, при которой…
Отведение мочи в кишечник
Рациональное послеоперационное ведение больного (применение антибактериальных препаратов и препаратов направленного медиаторного действия, а также физиотерапевтических методов лечения) способствует предупреждению или быстрому устранению этих осложнений. Отведение мочи в кишечник или артифициальный мочевой пузырь может…
Мочеточниковые дренажные трубки
Над мочеточниками накладывают серо-серозные швы. Дистальный конец сформированного мочевого пузыря выводят на кожу в надлобковой области. Мочеточниковые дренажные трубки выводят через выведенный на кожу дистальный конец сформированного кишечного резервуара, последний дренируют резиновой трубкой….
Отделение от окружающих тканей
Временно заглушённый проксимальный конец сигмовидной кишки через подслизистый интраректальный туннель низводят на промежность. Заднюю стенку низведенной кишки сшивают с такой же стенкой заднего прохода, переднюю — с отделенной слизистой оболочкой. Таким образом формируется…
Нижняя срединная лапаротомия
В основе модификаций этой группы операций сфинктером артифициального мочевого пузыря служит анальный сфинктер. Операция Мельникова. Нижняя срединная лапаротомия. Освобождают нижний отдел сигмовидной кишки и пересекают ее на границе соединения с прямой кишкой. После…
Недостатки операции
Основным недостатком операций по отведению мочи в толстый кишечник являются нарушения уродинамики верхних мочевых путей, часто осложняющиеся пиелонефритом. По данным различных авторов эти осложнения возникают у 37,5-41,6 % больных (В. М. Державин и…
Уменьшение риска развития перитонита
В процессе наложения непрерывного шва моче-пузырная площадка постепенно разворачивается вверх и книзу, погружаясь в просвет кишки своей слизистой поверхностью. После завязывания непрерывного шва поверх него снова накладывают узловые шелковые швы между серозной оболочкой…
Операция Михельсона
Операция Maydl имеет существенный недостаток, который состоит в следующем: маленький треугольник мочевого пузыря лишен кровоснабжения, что часто приводит к его рубцовому перерождению и серьезным осложнениям. С. Д. Терновский (1957) усовершенствовал методику этой операции…
