Способ дренирования мочевого пузыря
Методика ведения больных с постоянной надлобковой цистостомой описана в разделе главы, касающегося нейрогенных нарушений мочеиспускания неорганического происхождения. Следует подчеркнуть, что у больных со спинальным мочевым пузырем постоянная надлобковая цистома должна применяться в исключительных…
Варианты нейрогенного мочевого пузыря
Эти операции выполняют самостоятельно или в сочетании с выполнением патогенетически обоснованных операций. Так, у больных с арефлекторным (атоничном) нейрогенным мочевым пузырем, наличие которого сопровождается вторичными склеротическими изменениями шейки мочевого пузыря, целесообразно применять один…
Кишечный лоскут
Показаниями к выполнению илеовезикопексии являются неадаптированные, смешанные и арефлекторно-спинальные формы нейрогенного мочевого пузыря. Одним из условий получения положительного эффекта при произведении такой операции является сознательная выработка в послеоперационный период рефлекса к мочеиспусканию. Противопоказаниями…
Медикаментозная терапия
Медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда преобладают поражения симпатической или парасимпатической иннервации. При различных вариантах неадаптированного нейрогенного мочевого пузыря (преобладание нарушений симпатического компонента иннервации) предпочтение отдают р-адреностимуляторам (эфедрина гидрохлориду) и холиномиметикам (атропина…
Поражение периферических нервов
В случаях электростимуляции головки полового члена или клитора сокращения сфинктера мочеиспускательного канала возникают через 34,6-5,1 мс у мужчин и через 37,4-5,5 мс у женщин, а анального сфинктера — соответственно через 36,0-5,2 и 38,6-4,0…
Модификация метода определения времени
Диагностическая ценность определения бульбокавернозного рефлекса невелика, что обусловлено субъективной оценкой реакции сокращения бульбо-кавернозных мышц и анального сфинктера при раздражении афферентного звена пудентальной нервно-рефлекторной дуги. Оценить бульбокавернозный рефлекс у детей трудно вследствие их беспокойного
Оценка денервационных механизмов
В то же время точное представление о локализации поражения нервной системы имеет важное значение для выбора тактики лечения и определения прогноза заболевания. Для оценки денервационных механизмов мочевого пузыря разработаны специальные электрофизиологические методы исследования,…
Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) нейрогенный мочевой пузырь
Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) нейрогенный мочевой пузырь развивается при частичном поражении симпатических и парасимпатических экстрамедуллярных ганглиев. При этом варианте дисфункции наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, неудержание мочи при наличии остаточной мочи. Диагностика различных клинических вариантов…
