Нетравматическая гематурия
Протеинурия более 3 г/л позволяет заподозрить хроническое заболевание почек. При хирургической патологии мочевыводящих путей протеинурия обычно не превышает 1 г/л. Сгустки крови в моче указывают на хирургический характер патологии. Цитологическое исследование мочи после…
Травмы почек
В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее…
Грамотрицательная септицемия
Эту дифференциальную диагностику желательно провести до введения больному анальгетиков. При почечной колике в моче обычно обнаруживается с помощью экспресс-метода Гемастикс скрытая кровь. При сомнении в диагнозе почечной колики производят экстренную внутривенную пиелографию. Вначале…
Предотвращение острой почечной недостаточности
Манипуляции на уретре, цистоскопия и оперативные вмешательства на предстательной железе иногда бывают причиной септицемии, вызванной грамотрицательной флорой и проявляющейся симптомами шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острой почечной недостаточности. Профилактическая обработка уретры антисептиком (хлоргексидином) уменьшает…
Инфекции мочевыводящих путей
Антибактериальное лечение обычно продолжается неделю, вскоре после этого производят посев мочи и через месяц — еще один посев, чтобы убедиться в стерильности мочи. Больным любого возраста, исключая, по-видимому, случаи умеренного цистита, связанного с…
Лечение гипотензии
Своевременное и адекватное лечение гипотензии, дегидратации, электролитных расстройств и сепсиса в большинстве случаев, особенно у хирургических больных, может предотвратить развитие ОПН. Перед урологическими манипуляциями на инфицированных мочевых путях необходимо внутривенно ввести 3 мг/кг…
Желудочно-кишечное кровотечение
При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии…
Причины судорог у больных с ОПН
Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг…
