При микроскопическом исследовании в их синусах обнаруживается огромное количество чумных микробов, клеточные элементы узла подвергаются некрозу. Вокруг сохранившихся фолликулов также определяются большие скопления микробов и крупные очаги кровоизлияний.
В капсуле отмечаются множественные кровоизлияния, отек и лейкоцитарная инфильтрация.
Под эпикардом так же, как и при бубонной форме, имеются множественные кровоизлияния.
Селезенка постоянно увеличена, полнокровна, на разрезе темно-красного цвета, дряблой консистенции, пульпа соскабливается в большом количестве. Микроскопическое исследование обнаруживает резкое полнокровие, кровоизлияния и большие скопления чумных микробов.
В печени, почках и других внутренних органах наблюдаются резкое полнокровие и дистрофические изменения.
Механизм развития первичной легочной чумы большинством исследователей объясняется воздушно-капельным (аэрогенным) инфицированием. Это подтверждают и эксперименты на животных с воспроизведением легочной формы чумы.
Однако не исключена возможность развития первичной легочной чумы и при инфицировании через конъюнктиву глаз или миндалины. Одной из разновидностей первичной чумной пневмонии является так называемая пневмония пульмонарного типа, описанная впервые известным китайским чумологом By Лиенте.
