Що таке кандидозний вульвовагініт (вагінальна молочниця)?
Кандидозний вульвовагініт, також відомий як вагінальна молочниця та вагінальний кандидоз, є поширеною інфекцією вульви та піхви. Захворювання виникає, коли грибок Candida, що зустрічається в природі, розростається і викликає такі симптоми, як вагінальний свербіж і подразнення, біль під час статевого акту і вагінальні виділення.
За оцінками, 75 відсотків жінок хворіють на молочницю протягом свого життя, а ще 40-45 відсотків відчувають повторні епізоди. Найчастіше стан викликаний змінами в навколишньому середовищі піхви та шлунково-кишкового тракту, які можуть бути спровоковані такими факторами, як використання певних ліків або протизаплідних засобів, вагітність та захворювання, включаючи цукровий діабет та ВІЛ.
Вагінальна молочниця може бути неприємною і викликати значний дискомфорт, але її можна ефективно лікувати. Зазвичай це передбачає використання протигрибкових пероральних препаратів, супозиторіїв або кремів.
Симптоми кандидозного вульвовагініту
Найпоширеніші симптоми включають:
- Свербіж та/або відчуття печіння навколо вульви та піхвового отвору
- Біль під час статевого акту
- Біль при сечовипусканні
- Хворобливість, почервоніння і набряк вульви
- Вагінальні виділення, які можуть бути від водянистих до густих
У жінок, які страждають від цього захворювання, можуть не з’являтися всі ці симптоми, і вони можуть відрізнятися за своєю тяжкістю від випадку до випадку.
Причини кандидозного вульвовагініту
Candida — це група грибів, що зустрічаються в природі в шлунково-кишковому тракті і, рідше, у піхві, ротовій порожнині та на шкірі. Зазвичай, Candida присутні у невеликих кількостях і не викликають ніяких симптомів.
Молочниця виникає, коли порушується баланс мікроорганізмів і, отже, рівень pH у піхві, і Candida розмножується, викликаючи описані вище симптоми. Цей надмірний ріст Candida зазвичай викликається змінами в середовищі шлунково-кишкового тракту та піхви.
Фактори ризику
Зміни в середовищі шлунково-кишкового тракту і піхви можуть виникати в результаті ряду факторів, у тому числі:
Антибіотики: зазвичай, антибіотики діють, вбиваючи бактерії, в тому числі ті, що знаходяться в піхві. Це може порушити баланс бактерій у піхві та викликати надмірний ріст Candida.
Протизаплідні засоби: використання гормональних контрацептивів, що містять естроген, включаючи протизаплідні таблетки, може підвищити ймовірність кандидозного вульвовагініту. Це також стосується засобів контрацепції, таких як вагінальні губки, діафрагми та ВМС.
Вагітність: вагітність може підвищити ймовірність кандидозного вульвовагініту. Лікування захворювання у вагітних вимагає іншого підходу, ніж зазвичай, але не представляє великого ризику для дитини.
Ослаблена імунна система: люди з ослабленою імунною системою частіше хворіють на кандидозний вульвовагініт. Ослаблення імунної системи може виникнути в результаті таких станів, як ВІЛ, а також використання ліків, у тому числі пов’язаних з хіміотерапією, стероїдів та тих, які часто призначаються після трансплантації органів.
Діабет: люди з цукровим діабетом мають більш високий шанс розвитку кандидозного вульвовагініту.
Сексуальна активність: кандидозний вульвовагініт частіше зустрічається у жінок, які ведуть статеве життя. Захворювання не є інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), але в деяких випадках може передаватися статевим партнерам обох статей.
Вік: кандидозний вульвовагініт частіше зустрічається у жінок після статевого дозрівання та в пременопаузі.
Діагностика кандидозного вульвовагініту
Жінки, які відчувають будь-які можливі симптоми вагінальної молочниці, повинні звернутися до гінеколога. Симптоми захворювання подібні до симптомів ряду інших, включаючи бактеріальний вагіноз, дерматит і трихомонадний вульвовагініт, що робить правильний діагноз важливим кроком на шляху до ефективного лікування.
Зазвичай діагноз можна підтвердити після огляду у гінеколога та здачі лабораторних аналізів:
- гінекологічного мазка на флору та цитологічного дослідження
- посів мікрофлори для виявлення штаму збудника та його ідентифікації.
У пацієнта також можуть запитати про її історію хвороби та про те, чи був у неї цей стан раніше.
Діагностика рецидивуючих або постійних інфекцій
Вагінальна молочниця вважається хронічною, якщо вона спостерігається чотири або більше разів на рік. Приблизно у п’яти-вісьми відсотків жінок розвивається рецидивуюча форма захворювання.
Як і у жінок, які відчувають симптоми вперше, при появі симптомів жінки, які вже мали цю хворобу, повинні звернутися до лікаря, одразу коли з’являються симптоми, а не намагатися самостійно поставити діагноз. Згідно з одним дослідженням, лише 11 відсотків людей, які самостійно діагностують кандидозний вульвовагініт, роблять це точно.
На доданок до огляду та обговорення історії хвороби постраждалої людини, лікар візьме зразок мазка з піхви. Повторювані епізоди можуть бути пов’язані з наявністю менш поширеного типу грибка Candida, який є стійким до типів ліків, які зазвичай призначаються. Досліджуючи вагінальні виділення в лабораторії, лікарі зможуть визначити, так це чи ні.
Лікувальний курс може бути визначений у двох напрямках:
- Знищення збудника захворювання і патогенної мікрофлори.
- Зміцнення природної фізіологічно активної мікрофлори.
Лікування рецидивуючих випадків
Рецидивуючі випадки зазвичай лікуються за допомогою тих самих методів, що і одиничний напад, але протягом більш тривалого періоду часу. Для кремів для шкіри це зазвичай близько двох тижнів, хоча лікар точно порадить, як довго продовжувати використання.
Після закінчення цього періоду можна застосувати метод, відомий як підтримуюче лікування. Це передбачає прийом однієї дози таблетки або крему для шкіри щотижня, зазвичай протягом приблизно шести місяців. Для більшості жінок підтримуюче лікування є ефективним для запобігання рецидиву кандидозного вульвовагініту.
Лікування молочниці під час вагітності
Вагітні жінки повинні завжди проконсультуватися з гінекологом перед початком лікування вагінальної молочниці під час вагітності. Звичайні ліки, які використовуються для лікування цього стану, включаючи флуконазол, не підходять для застосування під час вагітності. Замість цього лікар призначить відповідні протигрибкові препарати при вагітності.
Вагінальна молочниця часто зустрічається у вагітних жінок через тілесні зміни, які провокує вагітність. Це не слід вважати причиною серйозної тривоги.
Лікування статевих партнерів
Хоча існує невелика ймовірність передачі кандидозного вульвовагініту статевому партнеру, цей стан не є інфекцією, що передається статевим шляхом, і зазвичай не вимагає від статевих партнерів уражених людей звернення за лікуванням.
При виникненні неприємних симптомів, схожих на «молочницю» не займайтесь самолікуванням та не терпіть неприємні відчуття – зверніться до команди гінекологів клініки МЕДГАРАНТ у Черкасах, де ви зможете швидко отримати результат аналізу та, при необхідності, почати необхідне лікування.
